BMJ 2005; 330 : 1112 doi: 10.1136/bmj.38441.503333.8F (Published 20 April 2005)

Understanding resolution of deliberate self harm: qualitative interview study of patients' experiences

1.     Julia Sinclair, MRC special training fellow in health service research (,

2.     Judith Green, senior lecturer2

+ Author Affiliations

1.     1 Centre for Suicide Research, University Department of Psychiatry, Warneford Hospital, Oxford OX3 7JX,

2.     2 Health Services Research Unit, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London WC1E 7HT

·         Accepted 22 March 2005


Understanding resolution of deliberate self harm: qualitative interview study of patients' experiences

فهم (ظاهرة)  الأذاية الذاتة المقصودة: دراسة نوعية لمقابلات متموحورة  حول تجارب المرضى

ObjectiveTo explore the accounts of those with a history of deliberate self harm but who no longer do so, to understand how they perceive this resolution and to identify potential implications for provision of health services.

الهدف: استكشاف (البحث في)  روايات من مروا بحالات من الإذاية الذاتية و لكنهم توقفوا عن ذلك، و كذلك التعرف على دوافع الإذاية الذاتية لديهم كما ينظرون إليها، و أخيرا تحديد التداعيات على متطلبات  المصالح الصحية

Design Qualitative in-depth interview study.


الإجراء المنهجي: دراسة نوعية على ضوء مقابلات معمقة

Setting Interviews in a community setting.


مجال الدراسة: مقابلات في إطار جماعة  الإنتماء

Participants 20 participants selected from a representative cohort identified in 1997 after an episode of deliberate self poisoning that resulted in hospital treatment. Participants were included if they had no further episodes for at least two years before interview.


مجتمع الدراسة: 20 مشاركا اختيروا  ضمن زمرة ممثلة للفئة المدروسة، حددت سنة 1997 بعد تسجيل حالات من الإذاية الذاتية لديهم باستعمال السم مما ادى إلى علاجهم في المستشفايات. العينة ضمت المشاركين الذين لم تسجل لديهم حالات إذاية ذاتية أخرى لمدة سنتين على الأقل قبل إجراء سلسلة المقابلات معهم

Results We identified three recurrent themes: the resolution of adolescent distress; the recognition of the role of alcohol as a precipitating and maintaining factor in self harm; and the understanding of deliberate self harm as a symptom of untreated or unrecognised illness.

النتائج: تبين لنا وجود ثلاث مواضيع متواترة و هي التصميم الناجم عن قلق المراهقة (الضيق)، التعرف على أن الكحول عامل مساهم و معجل في المدادرة على الإذاية الذاتية، و اعتبار الإذاية الذاتية المقصودة بين أعراض مرض لم يعالج أو لم يعترف به 

Conclusion Patients with a history of deliberate self harm who no longer harm themselves talk about their experiences in terms of lack of control over their lives, either through alcohol dependence, untreated depression, or, in adolescents, uncertainty within their family relationships. Hospital management of deliberate self harm has a role in the identification and treatment of depression and


خلاصة: المرضى الذين مروا بحالات من الإذاية الذاتية و الذين توقفوا عن ذلك، يصفوان تجاربهم بأنها حالات من عدم القدرة على التحكم في حياتهم، إما بسبب استهلاك الكحول  الإنهيار العصبي الغير معالج، أو، عند بعض المراهقين، عدم الاطمئنان في العلاقات بين أعضاء الأسرة .  تعامل المستشفى مع حالات الإذاية الذاتية يلعب دورا في تشخيص و علاج حالات الانهيار العصبي.


·         Contributors JS carried out the interviews, analysed the transcripts, and discussed the emerging coding schemes and decisions with JG. JS is guarantor.

·         Funding This study was funded as part of the MRC Training Fellowship held by JS.

·         Competing interests None declared.

·         Ethics approval Oxford Psychiatric Research ethics committee and the London School of Hygiene and Tropical Medicine ethics committee.

·         Accepted 22 March 2005





Suicide after deliberate self-harm: a 4-year cohort study.

Am J Psychiatry. 2005 Feb;162(2):297-303.

Cooper J, Kapur N, Webb R, Lawlor M, Guthrie E, Mackway-Jones K, Appleby L.

Centre for Suicide Prevention, University of Manchester, 7th Floor, Williamson Building, Oxford Road, Manchester M13 9PL, UK.

Comment in:

·         Evid Based Ment Health. 2005 Nov;8(4):97.


OBJECTIVE: The purposes of this study were to estimate suicide rates up to 4 years after a deliberate self-harm episode, to investigate time-period effects on the suicide rate over the follow-up period, and to examine potential sociodemographic and clinical predictors of suicide within this cohort.

METHOD: This prospective cohort study included 7,968 deliberate self-harm attendees at the emergency departments of four hospital trusts in the neighboring cities of Manchester and Salford, in northwest England, between September 1, 1997, and August 31, 2001. Suicide rates and standardized mortality ratios (SMRs) for the cohort were calculated. Potential risk factors were investigated by using Cox's proportional hazards models.

RESULTS: Sixty suicides occurred in the cohort during the follow-up period. An approximately 30-fold increase in risk of suicide, compared with the general population, was observed for the whole cohort The SMR was substantially higher for female patients than for male patients. Suicide rates were highest within the first 6 months after the index self-harm episode. The independent predictors of subsequent suicide were avoiding discovery at the time of self-harm, not living with a close relative, previous psychiatric treatment, self-mutilation, alcohol misuse, and physical health problems.

CONCLUSIONS: The results highlight the importance in a suicide prevention strategy of early intervention after an episode of self-harm. Treatment should include attention to physical illness, alcohol problems, and living circumstances. Self-harm appears to confer a particularly high risk of suicide in female patients.




التالي هو ملخص بحث دكتوراه مترجم من العربية إلى الإنكليزية




In order to achieve that aim the research sought the following:






• To identify the most important coping strategies prevailing in the second year of secondary pupils


•To identify the most important components of self-esteem used by students  in order to face  re-routing in school.


• To detect any differences between dimensions of coping strategies and the dimensions of self-esteem by gender



• To highlight the relation between the type of coping strategy adopted by secondary students concerned by the research and of the way they assess themselves (type of self esteem).



The sample included (500 students) taken from an original population of (900 students(  of whom (273) females and (227) male, thus a sample of 52% of the original population.



The sample was selected on a deliberate basis from general and technical secondary schools in six wilayats )provinces(  east of the country, namely Constantine, Mila, Batna, Biskra, Guelma and Annaba.

In order to test the validity of the research instruments in view of testing the research hypotheses, the researcher designed two measuring scales, the first contains (50) items  about the coping strategies, as originally designed by Volkmann and Lazarus (Folkman et Lazarus, 1988) and modified by the author of the present research in order to adapt it to specific conditions. The psychometric characteristics of the scale thus modified was then examined.


 A second instrument was designed by the author of the present research in order to assess students self esteem. It includes (92) items.

Overall, the researcher is based on the inductive method of enquiry, taking a descriptive correlational approach to the subject of inquiry.


The study results are as follows:

1 - The secondary second year technical mathematics students adopted a diversity of coping strategies, namely:



A - a coping strategy focused on problem solving attitudes
B - a coping strategy based on emotional responses
C - a coping strategy based on seeking social support






2 - There are significant differences between girls and boys, in favor for females, in average dimensions of coping strategies adopted by students undergoing  re-routing at school.



3 - Presence of low self esteem ratings of second year secondary students undergoing re-routing (re-orientation)  in school.



4 – There is a difference in  self-esteem between  students undergoing re-routing in the second year of secondary technical mathematics




5 - There is a statistically significant positive correlation, , between the problem solving coping strategy adopted by students and the degree of their self-esteem.



6 - There is a statistically significant positive correlation, , between the coping strategies based on emotion and the degree of their self-esteem.




 7 - There is a statistically significant positive correlation, , between the coping strategies based on social support and  the degree of their self-esteem.




These results made it possible to draw a number of recommendations.


ملخص البحث:


يتمحور البحث الحالي حول هدف الكشف عن طبيعة العلاقة بين تقدير الذات لدى تلاميذ السنة الثانية ثانوي الذين تعرضوا لوضعية إعادة التوجيه المدرسي و إستراتيجية مواجهة تلك الحالة.


لتحقيق ذلك الهدف سعى الباحث لتحقيق جملة من الأهداف الإجرائية، ملخصة في النقاط التالية:


·         تحديد أهم إستراتيجيات المواجهة السائدة لدى تلاميذ السنة الثانية ثانوي (و تصنيفها)

·         تحديد أهم مكونات تقدير الذات التي يستعملها التلاميذ لدعم ذواتهم في وضعية إعادة التوجيه.

·         الكشف عن الفروق في متوسطات أبعاد إستراتيجية المواجهة وأبعاد تقدير الذات حسب الجنس

·         إبراز العلاقة بين أبعاد إستراتيجية المواجهة لدى تلاميذ السنة الثانية ثانوي شعبة تقنى رياضي المعرضين لعملية إعادة التوجيه وتقدير ذواتهم




وضمت العينة (500) تلميذ من أصل (900) منهم (273) إناثا و(227) ذكورا ، و هي عينة تمثل نسبة (52%) من المجتمع الإصلي المعنى بعملية إعادة التوجيه.



اختيرت العينة بطريقة قصدية من ثانويات ومتاقن ست ولايات بشرق البلاد وهى ولاية قسنطينة، ولاية ميلة ولاية باتنة، بسكرة، قالمة وعنابة.






لاختبار مصداقية أدوات  البحث و مدى صدق فرضيات الدراسة، صمم الباحث مقياسين الأول يتضمن  (50) بندا تدور حول إستراتيجيات المواجهة لفولكمان لازاروس (Folkman et Lazarus,1988) تم تعديله وفحص خصائصه السيكومترية.





مقياس ثاني تم تصميمه من طرف الباحث بغية  قياس تقدير الذات الطالب الثانوي المعني بإعادة التوجيه، و يشتمل على  (92) بندا.



البحث يستند في منهجه العام على الطريقة الاستقرائية (inductive method) وفق المقاربة الوصفية الارتباطية.



أسفرت الدراسة على النتائج التالية:

1-     يتبنى تلاميذ السنة الثانية ثانوي شعبة تقنى رياضي عدة استراتيجيات مواجهة حين تعرضهم إلى وضعية إعادة التوجيه المدرسي هي:

أ‌-                   إستراتيجية المواجهة المتمركزة حول المشكل (مقاربة حل المشكل)

ب‌-               إستراتيجية المواجهة المتمركزة حول ردات الفعل الانفعالية

ت‌-                إستراتيجية المواجهة المتمركزة حول الدعم الاجتماعي


 2-     توجد فروق دالة إحصائيا في متوسطات أبعاد استراتيجيات المواجهة المتبعة بين الإناث و الذكور، لصالح الإناث. (؟)



3-      وجود درجات تقدير ذات منخفضة لدى تلاميذ السنة الثانية ثانوي المعرضين لوضعية إعادة التوجيه المدرسي.



4-    ختلف درجة تقدير الذات عند طلبة السنة الثانية ثانوي شعبة تقنى رياضي المعرضين لوضعية إعادة التوجيه المدرسي حسب جنسهم.



5-     توجد علاقة ارتباطيه موجبة دالة إحصائيا بين استراتيجيات المواجهة المتمركزة حول المشكل المتبناة من طرف و بين درجة تقديرهم لذواتهم.


6-     توجد علاقة ارتباطيه موجبة دالة إحصائيا بين استراتيجيات المواجهة المتمركزة حول الانفعال المتبناة وبين درجة تقديرهم لذواتهم.


7-     توجد علاقة ارتباطيه موجبة دالة إحصائيا بين استراتيجيات المواجهة المتمركزة حول الدعم الاجتماعي و درجة تقديرهم لذواتهم.



هذه النتائج مكنت من استخلاص مجموعة من التوصيات.